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“LA INDEPENDIENTE” 2017- FERIA DE EDITORIALES PERUANAS

JULIACA

ANEXO N°1

FORMULARIO DE POSTULACIÓN

Solicito se considere la postulación a “La Independiente”- Edición 2017 a:

Para dicho efecto, con calidad de declaración jurada, consigno los siguientes datos:

(Consignar los datos de la persona que es responsable de la postulación)

1. Correo electrónico para notificaciones

2. Número de teléfono (fijo y móvil)

Acepto tener conocimiento de todos los términos y condiciones consignados en la convocatoria de

Feria Nacional de Editoriales Independientes y declaro bajo juramento que cumplo con presentar los

requisitos exigidos.

Solicito que todas las notificaciones que deban realizarse, dentro del marco de la Convocatoria, las

realicen al correo electrónico que consigno conforme dispone la Ley N°27444, Ley del Procedimiento

Administrativo General.

Atentamente;

___________________________

Firma

Lugar y fecha:

1

2

1

Se adjunta copia de ficha RUC

2

Se adjunta DNI del representante. Este puede ser el Representante Legal de la editorial o cualquier otro representante

seleccionado por la misma.

Nombre y razón social de la empresa

Ciudad, provincia, departamento

Ficha RUC

1

Nombre y DNI del representante

2

Número de títulos publicados

Número de ferias y/o festivales

nacionales en los que ha participado

Número de ferias y/o festivales

internacionales en los que ha

participado

DE LA EDITORIAL ENCARGADA DE LA POSTUCIÓN